Страховая не платит по КАСКО

Еще несколько нестраховых случаев

Одной из самых распространенных уловок страховых компаний, в борьбе с автовладельцами, задержка выплаты положенной суммы и существенное занижение размера.

Такой случай произошел с Юлией Ч., счастливой обладательницей Toyota Rav4. Юля обнаружила царапину, которая затронула крыло и две двери машины.

Так как она была застрахована по КАСКО в компании МАКС, то, нисколько не сомневаясь в том, что получит полное возмещение ущерба, стала действовать по правилам, установленной этой «почтенной» фирмой.

Она вызвала ГИБДД, получила все требуемые документы, в срок уведомила страховщика, сразу указав, что чинить свой автомобиль в техцентре сотрудничающим с компанией МАКС не хочет, просто возьмет деньги за ремонт.

Через три (три!!!) месяца из компании пришел ответ, что страховщик готов заплатить 5.5 тысяч рублей за ремонт всех трех деталей.

Так как за эти деньги отремонтировать повреждения было нереально, Юля попыталась починить машину в сервисе. Однако ей было отказано, так как ранее она сделала выбор в пользу выплаты страховой суммы.

Тогда Юля отдала дело на пересмотр, приложив к нему калькуляцию ремонта от официального дилера «Тойота Кунцево». Дилер оценил ремонт в 120 000 рублей.

Все, чего добилась Юля, это увеличения страховой суммы на 27736 рублей. Клиент попался на одну из самых распространенных уловок страховщиков.

Дело все в том, что СТО, с которыми они сотрудничают, предоставляют скидки за то, что страховщики выдают деньги на ремонт, исходя из цены в их центре.

Это абсолютно не правильно. Стоимость ремонта должна рассчитываться на основе рыночной в данном регионе.

Пошаговая инструкция для получения выплаты КАСКО

Алгоритм получения страховки можно представить в виде последовательности следующих шагов.

Шаг 1. Сбор документов

Нужно подготовить все документы, касающиеся страхового случая.

Перечень документов:

• справки;
• экспертные заключения;
• доказательства понесенных расходов.

Желательно сверить весь список с положениями договора КАСКО.

Шаг 2. Обращение в страховую компанию

После наступления обстоятельств, предполагающих ремонт автомобиля, следует написать заявление страховщику о получении возмещения.

К нему следует приложить весь подготовленный пакет документов. Обращение пострадавшей стороны рассматривается в сроки, прописанные в договоре страхования.

Шаг 3. Претензия

При получении отказа в возмещении в страховую компанию подается письменная претензия КАСКО.

На нее страховая компания должна дать свой ответ. В нем указываются причины невозможности совершить платеж.

Шаг 4. Иск

Поданное исковое заявление по КАСКО может рассматриваться в течение нескольких заседаний. За это время суд вправе самостоятельно назначить несколько экспертиз.

В итоговом решении указывается состав сумм, которые надлежит взыскать со страхового агентства.

Шаг 5. Исполнительное производство

Если судебное решение по КАСКО вступит в законную силу, следует позаботиться об оформлении исполнительного листа.

Имея его на руках, необходимо обратиться к приставам для начала исполнительного производства. С этой целью пишется соответствующее заявление.

Размер

Компенсация полученного ущерба может быть выплачена:

• наличными денежными средствами;
• в качестве оплаты за восстановительный ремонт.

Размер выплаты определяется результатами экспертизы (стоимость ремонта) и условиями заключенного договора автострахования (применение франшизы, максимальный размер).

Стоимость восстановительного ремонта складывается из таких параметров, как:

• стоимость запасных частей, требующих замены;
• стоимость дополнительных материалов (краска, шпаклевка и так далее);
• стоимость работ, необходимых для полного восстановления автомашины.

Стоимость всех составляющих определяется по справочникам, которые разработаны для всех моделей автомашин и отдельных регионов РФ.

Составление и способы передачи претензии

К подготовке претензии необходимо подойти со всей ответственностью. От этого действия будет зависеть дальнейшая судьба выплат.

И вот что должен содержать данный документ:

1. Реквизиты компании, в которую осуществляется обращение.
2. Данные пострадавшего лица, они включают в себя Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации.
3. Реквизиты договора страхования КАСКО, к ним относятся его номер, дата заключения, данные сторон;
4. Подробное изложение сути претензионных требований.
5. Указание на пункты договора, которые, по мнению пострадавшего, нарушены.
6. Подтверждения обоснованности выдвигаемых претензий. В качестве доказательств следует использовать различные документы, прилагаемые к претензии. Это могут быть акты, выданные экспертами, справки, доказывающие отсутствие денежных поступлений на расчетный счет страхователя.
7. Список прилагаемых документов.
8. Дата составления и подпись пострадавшего.

Данный перечень должен дать представление о том, что делать, если страховая компания не платит по КАСКО.

Передать составленную претензию можно лично в офисе страховщиков либо отослать её по почте заказным письмом с уведомлением и описью вложений. Второй способ более предпочтителен.

Каковы шансы выиграть судебное дело?

Судебная практика показывает, что дела, связанные с отказом в выплате компенсации по КАСКО, встречаются часто, но практически в 90% случаев суд остается на стороне истца – собственника автомобиля. Объясняется это тем, что по-настоящему законных оснований для отказа в выплатах весьма мало, а страховая компания в соответствии с законом обязана компенсировать весь материальный ущерб своим клиентам.

Даже если в договоре КАСКО будут какие-то «хитрые» обстоятельства, судом их могут признать недействующими, если те противоречат закону. Например, отказ в компенсации УТС (утраты товарной стоимости) – это прямое нарушение правил Гражданского кодекса по ст. 15 «О возмещении убытков». Соответственно, любое дело, связанное с отказом в компенсации УТС, для страхователя априори является выигрышным.

Советуем почитать:
Обязательно ли каско при автокредите?

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Просрочена оплата очередного страхового взноса

Если страховая отказывает в выплате ссылаясь на прекращение договора страхования в связи с просрочкой очередного страхового взноса, то такой отказ также можно оспорить в суде, при условии, что страховой случай имел место до даты внесения страхового взноса, который впоследствии был просрочен.

Дело в том, что в случае неуплаты страховщиком очередного страхового взноса страхового взноса страховая компания вправе расторгнуть договор страхования, и если она не заявила об отказе от исполнения договора по этому основанию, то и отказывать в выплате по причине неуплаты страхового взноса страховая компания не вправе. Таким образом, в вышеуказанном случае страховщик обязан произвести страховую выплату, но при этом может удержать из страхового возмещения сумму просроченного очередного страхового взноса.

Возможные причины отказа

Следует заметить, что в отличие от предусмотренного обязательного страхования здесь невозможно привести список причин так называемых незаконных отказов — ведь ранее мы отметили, что законодательной базы в нашей стране по этому вопросу пока нет.

Но ведь имеются не профильные законодательные акты, такие как закон о потребительских правах, о страховом деле, нормы , , ГК РФ и т.д. Поэтому неправомерные действия или решения СК всегда могут оспорены. Отказ в выплате по КАСКО и его возможные причины можно выразить в следующем списке:

• нарушены сроки обращения (прописываются в самом соглашении)
• до обращения в СК был осуществлен частичный ремонт собственными силами
• случай не является страховым, т.к. не входит в пакет
• автолюбитель не предпринял никаких попыток для минимизации ущерба
• злостное нарушение ПДД (частный случай, который также прописывается в соглашении: умышленный выезд на «встречку», алкогольное опьянение, нарушение требований по безопасности и т.д.)
• лишение страховщика права на суброгацию (к примеру, автомобиль был угнан, но владелец не хочет писать заявление в полицию, надеясь, что СК и так все возместит)
• затягивание сроков обращения в ГИБДД (событие произошло утром, а страхователь обратился в автоинспекцию только вечером)

Это наиболее частые причины, которые указываются большинством страховых компаний. Отказ страховой компании в выплате по КАСКО может быть мотивирован несоблюдением/нарушением условий соглашения, которые могут быть совершенно различными у двух отдельно взятых страховщиков. Поэтому прежде чем браться оспаривать решение, необходимо внимательно проштудировать сам договор.

Минимизируем риск отказа в выплате по КАСКО

Дать какой-то конкретный совет, как избежать отказа в выплате по КАСКО, не сможет ни один специалист. Можно лишь внимательно изучить рекомендации и строго следовать им.

Во-первых, прежде чем составлять договор обязательно изучите всю информацию о страховой компании. Можете изучить ее рейтинг, узнать количество отказов в выплате по КАСКО – это будет некой «профилактический мерой».

Во-вторых, при составлении страхового договора обязательно читайте все пункты и подпункты документа. Если какие-то моменты непонятны, то задавайте уточняющие вопросы страховому агенту – добросовестно работающая и честная компания не будет иметь секретов от своих клиентов.

В-третьих, еще до подписания договора выясняйте перечень страховых случаев, при которых будут делать выплаты по КАСКО. Дело в том, что часто компании указывают лишь общий перечень страховых случаев, не расшифровывая их, а это может привести к отказу в выплате на вполне законных основаниях. Например, в страховом договоре может быть не прописан случай, когда повреждение транспортного средства произошло в непосредственной близости к проведению каких-либо спецработ.

Обратите внимание: каждый пункт страхового случая должен быть полностью расшифрован! Интересуйтесь этим у страхового агента, а лучше – потребуйте список страховых случаев в письменном виде (документ можно будет предоставить в суде). Обязательно внимательно изучите пункт в страховом договоре КАСКО  по поводу хищения или угона транспортного средства

Эти понятия часто путают, ими апеллируют, не вникая в тонкости, а страховая компания может отказать в выплате по этой причине. Например, если потерпевший находился за рулем транспортного средства и преступники его оттуда выдворили, то это будет считаться хищением. Требуйте, чтобы в страховом договоре был прописан случай «завладение транспортным средством третьим лицом» и тогда будет совершенно без разницы, что укажет в своем заявлении потерпевший (хищение или  угон автомобиля)

Обязательно внимательно изучите пункт в страховом договоре КАСКО  по поводу хищения или угона транспортного средства. Эти понятия часто путают, ими апеллируют, не вникая в тонкости, а страховая компания может отказать в выплате по этой причине. Например, если потерпевший находился за рулем транспортного средства и преступники его оттуда выдворили, то это будет считаться хищением. Требуйте, чтобы в страховом договоре был прописан случай «завладение транспортным средством третьим лицом» и тогда будет совершенно без разницы, что укажет в своем заявлении потерпевший (хищение или  угон автомобиля).

Чтобы не возникло проблем с выплатами по страховому договору КАСКО, при наступлении страхового случая нужно повести себя грамотно:

1. Дождаться прибытия компетентных лиц (сотрудники ГИБДД) и составления протокола дорожно-транспортного происшествия.
2. При составлении договора нужно указывать только достоверную и максимально полную информации о происшествии.
3. Внимательно проверяйте протокол – в нем должны быть указаны абсолютно все повреждения, даже незначительные.
4. Проверяйте, как сформулирован текст в протоколе и заявлении.

Важно! У прибывшего страхового агента обязательно нужно уточнить, каким образом осуществляется подсчет суммы страховой выплаты – на официальной станции технического обслуживания автомобиля, либо на любой другой, с учетом износа транспортного средства или без

Основания для освобождения страховщика от выплаты по ОСАГО

• страховка виновника не действовала на дату ДТП;
• виновник застраховал автомобиль, отличный от того, который участвовал в аварии;
• потерпевший восстановил свое имущество до фиксации повреждений независимой экспертной организацией;
• ДТП произошло во время использования виновником застрахованного автомобиля в состязаниях, испытания или для обучения езде на подготовленных для этого площадках.

Эти основания законны и вполне логичны. Кроме того, согласно со ст. 6 Закона об ОСАГО страховщик откажется платить за:

• неполученные доходы, которые потерпевший получил бы при обычных условиях;
• моральный вред;
• засорение окружающей среды;
• антиквариат, драгоценные металлы, культурное наследие и т. д.;
• ущерб, нанесенный перевозимым грузом (в том случае, если риск перевозки необходимо было застраховать отдельно);
• вред, полученный пассажирами или работниками (в случае, если данный вред должен быть оплачен по соответствующему виду страхования);
• ущерб, полученный в ходе погрузки или разгрузки автомобиля.

Других законных оснований для освобождения от выплаты у страховой компании быть не может. Необходимо понимать, что ни в коем случае не являются причиной для отказа, такие обстоятельства, как:

• виновник не был вписан в полис ОСАГО;
• находился под действием алкоголя;
• покинул место ДТП.

Ни одно из вышеперечисленных оснований не освобождает страховщика от произведения выплаты.

Не платит страховая компания по КАСКО: что делать? Тут дело обстоит немного сложнее по той простой причине, что добровольный вид страхования, условия которого, в отличие от ОСАГО, не регулируются Государством. Страховщики сами составляют правила страхования и в каждой компании они различные, а значит, и причин для отказа может быть великое множество.

Перед заключением договора страхования, рекомендуется внимательно изучить предлагаемые условия, чтобы не попасть впросак.

Если страховая не платит по КАСКО, порядок действий следует начинать с рассмотрения основных причин возможного отказа. КАСКО — это добровольное страхование имущества, в частности автомобиля. Типовой договор содержит в себе следующие риски:

• повреждение ТС (в случае дорожно-транспортного происшествия, противоправных действий третьих лиц, пожара, воздействия природных явлений или животных);
• хищение ТС (проще говоря, угон);
• полная или конструктивная гибель ТС (такое повреждение автомобиля, после которого восстановление нецелесообразно).

Подавляющее большинство страховых компаний откажет в выплате при наличии следующих обстоятельств:

• событие произошло в момент, когда полис не действовал (еще не начался или уже закончился);
• управление человеком, находящимся под действием алкогольного или наркотического опьянения, не имевшим прав к управлению транспортным средством условиями договора КАСКО, либо человеком, не имеющим (лишенным) водительского удостоверения;
• повреждения стали причиной злого умысла самого владельца;
• повреждения получены в результате воздействия радиации, ядерного взрыва, военных действий или в ходе изъятия автомобиля государственными органами;
• обстоятельства при которых поврежден автомобиль неизвестны (в таком случае страховщик просто не может установить наличие страхового случая);
• вред получен при погрузке или разгрузке транспортного средства или при передаче его в аренду, лизин без согласования со страховщиком;
• страховая компания откажет в ремонте повреждений, нанесенных незастрахованному дополнительному оборудованию (например, вы страховали машину с летними колесами, а ущерб причинен зимним);
• не оплачиваются повреждения деталей, ремонт которых требовался до страхования (например, если застраховать машину с вмятиной на крыле, в дальнейшем ремонт этого крыла страховая компания не оплатит);
• угон автомобиля вместе с регистрационными документами, ключами зажигания.

В зависимости от условий страхования, могут быть и другие причины, отказа в выплате страхового возмещения.

Как подать в суд на страховую компанию по КАСКО: инструкция

Итак, вы решили подать в суд на страховую компанию, давайте подробно разберемся во всех нюансах предстоящего судебного процесса.

Лица, участвующие в разбирательстве, называются сторонами судебного процесса. Ими являются истец и ответчик. Истец — это лицо, обратившееся в суд для защиты своих интересов, в нашем случае им будет страхователь. Страховая компания соответственно является ответчиком.

Чтобы инициировать судебное разбирательство можно направив в суд исковое заявление с приложением документов обосновывающие ваши требования. Такими документами будут являться:

1. договор страхования и квитанция о его оплате;
2. документы, свидетельствующие о праве владения поврежденным автомобилем (паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации);
3. документы, подготовленные компетентными органами (ГИБДД, МВД и др.);
4. отчет независимой оценочной организации о стоимости восстановления поврежденного имущества и документы, об оплате его подготовки. Либо документы, подтверждающие фактические затраты на ремонт автомобиля (в случае недостаточной выплаты);
5. письмо страховщика об отказе в осуществлении производства страховой выплаты;
6. копию досудебной претензии и ответы страховой компании на нее;
7. квитанцию об оплате госпошлины.

Согласно ст. 28 Гражданского процессуального кодекса РФ иск подается в судебный орган по месту нахождения страховой компании, либо ее филиала.

Есть исключения: истец имеет право обратиться с суд по адресу расположения филиала страховщика (если урегулирование убытка происходило в филиале) либо по месту своего жительства (если иск против страховой вытекает из Закона о защите прав потребителей).

Результат судебного разбирательства во многом зависит от грамотного построения доказательной базы. Ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ обязывает стороны судебно разбирательства приводить доводы в обоснование обстоятельств на которые они ссылаются.

Доказательной базой являются все документы, подтверждающие вашу правоту: документы компетентных органов подтвердят сам факт произошедшего события и перечень поврежденных деталей.

Акт приема-передачи документов в страховую компанию докажет исполнение страхователем своей обязанности по оповещению страховщика о страховом случае и передачи ему документов, необходимых для производства страховой выплаты.

В случае с невыплатой страхового возмещения в полном объеме доказательной базой послужат документы, подтверждающие стоимость ремонта автомобиля.

Как уже говорилось ранее, это может быть экспертное заключение о сумме, необходимой для проведения работ по восстановлению транспортного средства, или же платежные документы, заказ-наряды и акты выполненных работ организации, производившей ремонт.

При составлении искового заявления укажите в нем:

• наименование судебного органа, ответчика (адрес, полное название) и истца (адрес, ФИО, телефон);
• дату, места и обстоятельства страхового случая;
• этапы взаимодействия со страховщиком (дату подачи заявления, осмотра автомобиля, получения выплаты или отказа);
• причины вашего обращения в судебный орган;
• исковые требования.

Согласно со ст. 333.18 Налогового Кодекса РФ до подачи искового заявления истец обязан оплатить государственную пошлину.

Необходимая к оплате сумма зависит от размера иска и рассчитывается в соответствии с п. 1 ст. 333.19 вышеназванного кодекса.

По итогам судебного разбирательства суд вынесет свое решение, которое вступит в свою законную силу после окончания срока подачи апелляции (30 дней). После чего если решение не было обжаловано, вы можете получить в канцелярии суда исполнительный лист. Для исполнения решения суда исполнительный лист может быть передан:

1. страховщику для добровольного исполнения;
2. судебному приставу-исполнителю;
3. в банк, открывший для страховой компании счет, для списания денежных средств.

Для добровольного исполнения решения суда у страховой компании будет 5 дней. Судебные приставы должны взыскать денежные средства в течение 2-х месяцев.

Наиболее предпочтителен способ решения суда в банке страховщика, поскольку в этом случае присужденная судом сумма списывается банком в безакцептном порядке в течение 3-х дней.

Если решение суда вынесено не в вашу пользу, его можно обжаловать в вышестоящий суд в течение апелляционного срока, который как уже сообщалось ранее, составляет 30 дней. Кроме того, при наличии уважительной причины пропуска этого срока, его можно восстановить путем подачи соответствующего ходатайства.

Пример из судебной практики:

Судебная практика ПО КАСКО (ВЕРХОВНЫЙ СУД).

Суть претензии по каско к страховой компании

Как быть, если страховая не согласовывает ремонт по КАСКО, претензия не была рассмотрена. Все многообразие представленных претензий КАСКО подразделяют на следующие категории:

• отвечают за пересмотр указанных сумм страховых выплат;
• содержат отказ страховщика предоставить клиенту рассчитанную величину страховки;
• имеют отказ от признания страхового случая.

Каждая из представленных категорий претензий унифицирована, что дает ей некоторое основания для включения определенных недовольств. Тем не менее, похожие случаи происходят довольно нечасто, что влечет за собой детальное изучение клиентом подписанных условий страхования.

Шапкой досудебной претензии является некая обязательная форма, содержащая информацию о должности лица, поставившего подпись на вашем договоре КАСКО. Такая информация помещается в верхней части правого угла. Помимо этого, здесь должно стоять название страховщика с указанием именных данных специалиста, работающего с клиентом. После этих надписей следует информация о ваших именных данных, указывается и телефонный номер.

Досудебная претензия в страховую компанию по КАСКО должна также иметь свою ость, содержащую описание произошедшего с вами страхового случая. Здесь можно работать по такому алгоритму:

При отказе в положенной страховой компенсации. При описании произошедшего с вашим авто страховым случаем необходимо привести причины, выданного вам в страховой организации отказа. Когда отказ страховой фирмой дается при соблюдении клиентом всех прописанных в договоре условий, можно указать в досудебной претензии, что отказ для предоставления выплат страховой компанией не имеет законных оснований и является грубым нарушением прав страхователя.
Будет большим плюсом для вас, если в данной претензии вы приведете несколько выдержек из статей, входящих в Гражданский кодекс нашей страны

Хорошо подойдут следующие моменты: статья 309, 964, 963, 961.
Важно вписать в такую претензию желаемые вами сроки для предоставления вам положенной компенсации. Данный срок должен быть приемлемым для страховщика и составлять не менее трех суток.

О занижении размера выплат

Клиенту желательно воспользоваться услугами независимых экспертов, которые должным образом смогут оценить полученный транспортным средством ущерб. При получении от такой экспертизы существенной разницы с размером выплат от страховой фирмы, данный факт следует прописать в досудебной претензии. На нашем сайте есть образец претензии в страховую по каско.

О пропуске срока страховой компенсации. При составлении досудебной претензии следует опираться на содержимое ранее заключенного договора со страховой компанией, выделив в нем прописанный период, предоставление компенсационных выплат страховки. Также желательно указать договоренности при нарушении одной из сторон сроком предоставления таких выплат.
Составив претензию и вписав в нее все перечисленные обстоятельства, следует переписать в нижней области бумаги все прилагаемые к данному документу документы. Эти документы должны найти правильное отражение в составленной вам претензии. Затем ставите на претензии свою подпись и текущее число, месяц, год.
Остается только отправить ее адресату. Это может быть личная передача, либо заказное письмо. При личной передаче обязательно требуйте зарегистрированной копии поданного документа, а при отправке заказным письмом указывайте функцию «Уведомление». Только в этом случае вы получите гарантию того, что претензия попадет в руки страховщика.