Росгосстрах медицина

Еще 6 адресов компании в городе Москва на карте

показать все адреса (еще 1)

ДМС от Росгосстраха. Мой опыт длиною в 5 лет…

• Опыт использования:
  год или более
• Стоимость:
  4500 рублей

ДМС отличный бонус для сотрудника компании и также отличный аргумент для кандидата при рассмотрении оферов от той или иной компании.

К сожалению, страховка по ДМС в российских реалиях это квест. И я очень часто задумываюсь, что посещение поликлиники по ОМС сейчас можно организовать с большим удобством для себя, чем запись в частную клинику по ДМС.

Так уж случилось, что мой работодатель выбрал ДМС от Росгосстрах.

Из плюсов ДМС от Росгосстрах за мой опыт в 5 лет могу выделить только один момент:

1. Списочное прикрепление к клинике

На третий (!!!) год обслуживания по ДМС Росгосстрах наконец-то выделил перечень клиник, куда сотрудники нашего предприятия были прикреплены списочно. А это значит, что можно звонить в Регистратуру этой клиники и записываться на приём. Это был просто грандиозный прорыв — не теряешь время на созвон со страховой.

А теперь про минусы:

1. Невозможно попасть к узким специалистам (невролог и др).

С каждым годом имея страховку от Росгосстраха попасть на приём к неврологу и ряду других узких специалистов все невозможнее и невозможнее. А даже если «все планеты встанут в ряд» и вам согласуют этот приём, то не стоит даже надеяться, что назначения врача вам согласится покрыть страховая. Не положено, не положено, до свидания!

2. Нет удобного сервиса со стороны Росгосстраха.

Нет личного кабинета для застрахованных по ДМС! Все по телефону! Какая там нафиг цифровизация и диджитализация! Причём иной раз доходит до смешного при обращении в Росгосстрах,перезвоните через 10 минут, потом через 20 и т д. Почему работодатель наивно думает, что предлагая ДМС от Росгосстраха с таким недосервисом он помогает своему бизнесу — нет, он этим ДМС сокращает именно рабочий день своих сотрудников! Ведь дамы из страховой тоже работают в рабочее время. Эти дамы никогда не перезванивают, звонить должны вы.

3. «Сказочные» диагнозы и подозрения на них

Врачи в платных центрах безусловно заинтересованы в вас как в пациенте. И зная препоны страховой пишут вам такие диагнозы, чтобы получить ок от страховой, что если данные бумаги увидит кто-то из ваших близких — они ужаснутся! Это хорошо, если врач адекватен и он вам расскажет, что он написал для вас, а что для страховой. А ведь были случаи среди моих коллег, кто чуть ли не до депрессии доходил с такими назначениями и необьяснениями от врача выходили…

4. Индивидуальное увеличение стоимости, которое устанавливает Росгосстрах

Среди моих коллег были случаи ввода индивидуальных увеличительных коэффициентов на договор ДМС следующего года. То есть «ваш аппетит» посчитан и платите больше. Поэтому радоваться «выигрышу», если страховая вам что-то согласовала не стоит, в минусе ребята не останутся.

5. Узкий перечень клиник

Любая попытка согласовать визит в клинику, которая не относится к перечню клиник по ДМС приводит к отказу. Этот момент откровенно раздражает, так как врач имеет полное и безоговорочное право менять место работы, а если ты наблюдаешься у этого врача, то или или за свой счёт , или ищи нового врача в клинике из списка по ДМС. И если выберешь второе, то не факт что Новый врач будет продолжать тот же протокол. Поэтому тут очень философский вопрос и важный выбор.

6. Цена ДМС от Росгосстраха растет, а условия все хуже

Не стоит и говорить, что каждый год стоимость ДМС увеличивается (мое предприятие компенсирует часть стоимости договора ДМС в зависимости от стажа и дохода сотрудника), а качество страховки по сути хуже. Пункты с тем, что не является страховым случаем только растут.

ДМС для работающих сотрудников вероятно прибыльное дело для страховой, ведь работающему человеку в большинстве случаев болеть некогда. А оплату за такого «потенциального пациента» страховая получает сполна. При этом при обращении по реальным случаям по ДМС от Росгосстрах будьте готовы к отказу ( в 99,99% случаев) или к потрясающей «сказке» придуманной для страховой от вашего врача…

My_eyeне рекомендует

Как сменить страховую

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
2. Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
3. Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

• заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
• для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
• старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
• иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
• иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
• лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
• беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
• к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

1. Получить письменный отказ оформления полиса.
2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

• обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
• запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.

Ждем ваших вопросов.

Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Условия и порядок приобретения страховки

Полис медицинского страхования от компании Росгосстрах доступен следующим категориям граждан:

• граждане РФ;
• иностранные граждане, проживающие постоянно или временно, а также лица без гражданства;
• граждане, обладающие правом на медицинское страхование в соответствии с законодательством о беженцах.

Факт официального трудоустройства значения при оформлении полиса не имеет.

Сроки действия полисов

Полисы, выдаваемые гражданам РФ, имеют бессрочный период действия. Беженцам, обладающим право на медицинское обслуживание в связи с законодательством о беженцах, полис выдается на период их нахождения на территории страны. Проживающим в стране лицам на временной основе и лицам без гражданства полис выдается на период действия их временных документов.

Порядок получения полисов

Страховая медицинская организация выдает полис бесплатно, а основанием для этого является заявление гражданина о смене полиса. Выбрать впервые или заменить услуги другой компании на страхование в Росгрсстрахе может любое лицо, достигшее совершеннолетия. Страхование новорожденных детей осуществляют те страховые компании, в которых застрахованы их родители.

Подать заявление можно лично или через представителя при наличии законно оформленной доверенности. Если речь идет о законных представителях опекаемых граждан, то необходимости в доверенности нет.

Документы для оформления полиса

Одновременно с заявлением на получение полиса, необходимо представить следующие документы.

• Документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении для страхования ребенка;
• Страховое пенсионное свидетельство при его наличии;
• Для беженцев это может быть копия ходатайства о получении данного статуса, копия жалобы на решение о не предоставлении данного статуса, свидетельство о получении статуса беженца – о предоставлении временного убежища;
• Для постоянно проживающих иностранных граждан – паспорт или иной документ, определяющий личность и законность пребывания в стране.

В обязательном порядке необходимо переоформить полис, если был изменено имя, фамилия или отчество, пол, место рождения и прочие данные застрахованного, а также, если полис был утрачен или испорчен. Замена включает в себя такие мероприятия.

1. В течение месяца его владелец должен обратиться с заявлением в страховую компанию о замене полиса.
2. В период изготовления полиса, застрахованному лицу будет выдан временный полис, который будет действовать в течение месяца.
3. Затем необходимо будет получить настоящий полис.

По закону гражданин вправе иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Все остальные медицинские полисы носят характер добровольного страхования и реализуются страховыми компаниями на платной основе. При выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с характером и особенностями предоставляемых медицинских услуг в рамках полиса, с реестром медицинских учреждений, принимающих данный полис, а также с основными правами и обязанностями застрахованного гражданина.

Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание на территории проживания и временного пребывания, но только в тех учреждениях, которые являются участниками территориальных программ медицинского страхования.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Условия обращения на официальный сайт РГС – медицина или в офис компании

Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является гарантом выполнения медицинских услуг и защитником гражданина при нарушении его прав. То есть при возникновении спорных вопросов необходимо обращаться именно в страховую компанию. Каждое региональное отделение страховой компании имеет отделы, отвечающие за проведение экспертизы качества предоставленных услуг. Поэтому в любом случае нарушения прав и ущемлении интересов застрахованный гражданин должен обратиться в эти службы с жалобой. При необходимости возмещения ущерба прилагаются копии всех платёжных документов и договоров, а также копии выписки из истории болезни и полиса ОМС.

В каких случаях следует обратиться к страхователю:

• При отказе оказания экстренной медицинской помощи в отсутствии документа.
• Если нарушены правила выдачи полиса ОМС или отказано в регистрации в системе.
• В случае предъявленных требований оплатить лечение или обследование, не выходящее за рамки программ ОМС.
• Некачественное предоставление услуги или несвоевременная помощь.
• Любые нарушения прав пациента.

Рассматриваются письменные и устные жалобы. Срок рассмотрения письменного заявления один месяц. Кроме этого всегда можно обратиться в надзорные органы управления в области здравоохранения.

ФИЛИАЛ ООО РГС-МЕДИЦИНА-РОСГОССТРАХ-СТОЛИЦА-МЕДИЦИНА

город Москва

Обязательное медицинское страхование

Каждый седьмой россиянин имеет полис обязательного медицинского
страхования (ОМС), выданный компаниями группы «Росгосстрах».
Численность застрахованных по ОМС составляет порядка 20 миллионов
человек.
Для удобства обслуживания застрахованных по ОМС на территории
нашей страны функционируют более 660 региональных
представительств.
Высококвалифицированные специалисты обеспечивают своевременное
осуществление мероприятий обязательного медицинского страхования, в
том числе оплату и экспертизу медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам, гарантируя их право на получение
бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего качества.
По закону
вы имеете полное право выбрать или заменить свою страховую
медицинскую организацию
Мы обеспечим профессиональную защиту ваших прав на получение
бесплатной качественной медицинской помощи

Не забывайте, что самую подробную информацию об организации РГС-Медицина, ООО — медицинская страховая компания в Москвe вы всегда можете получить на официальном сайте, в офисе компании или позвонив по телефону ↓

Права и обязанности, застрахованных в РГС

К правам застрахованных граждан относятся:

• гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
• осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
• самостоятельный выбор лечащего врача;
• получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
• возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
• компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
• медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
• получение защиты прав и интересов в области ОМС.

К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

• предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
• обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
• подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
• осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

Что входит в полис

Все консультации по полису Доктор онлайн осуществляются дистанционно (онлайн/аудио/видео/чат – на ваш выбор):

• Срочные консультации терапевтов 24/7/365 Если вам нужна срочная консультация, можно связаться в течение нескольких минут с дежурным врачом, на связи 24/7
• Консультации терапевтов и педиатров по записи Если вопрос не требует срочной консультации дежурного врача или вы обращаетесь повторно, можно записаться на онлайн-прием к любому педиатру или терапевту из списка в соответствии с его графиком.
• Консультации по записи Вы можете записаться к любому врачу узкой специальности в соответствии с его графиком, помощь в записи окажет медконсультант на сайте или по телефону.
• Второе экспертное мнение по ранее поставленному диагнозу Вы можете уточнить или подтвердить ранее установленный диагноз, второе экспертное мнение выносится врачами специалистами на основании предоставленной вами документации.
• Информационно-консультационные услуги Любые консультации по вопросам здоровья и прав граждан в области здравоохранения. Например, о порядке получения санаторного лечения на льготной основе или диспансеризации в рамках программы ОМС и т.д.

Возраст застрахованных:

Дети – от 1 до 17 лет
Взрослые – от 18 лет без ограничений

Как это работает?

1. Вы покупаете страховку «Доктор онлайн» на сайте.
2. Вам приходит на почту письмо с полисом и подтверждением покупки.
3. В течение дня с момента покупки данные поступят в платформу Медздрав, ask.medzdrav.ru.
4. Для того, чтобы начать пользоваться услугами нужно:
   • зайти на сайт ask.medzdrav.ru или скачать приложение;
   • ввести ваш телефонный номер, который вы указывали при покупке полиса, он нужен для авторизации;
   • после завершения регистрации вы можете начать пользоваться услугами, помощь в подборе врача окажет медконсультант платформы.

Похожие компании в Москвe

Специализированные программы и их условия

Прежде чем сделать выбор программы по медицинскому страхованию в Росгосстрах необходимо внимательно изучить условия.

Защита здоровья

Продукт отлично подходит для тех граждан, которые переживают за свое здоровье и хотят подстраховаться только по одному риску – это получение травмы. По договору выплата полагается независимо от того, по какой причине произошла травма.

Страховая компания Росгосстрах по ДМС предлагает:

• не более одной экстренной или неотложной помощи, за весь срок страхования;
• медицинская помощь в амбулаторных условиях.

В рамках защиты:

• фиксированная страховая сумма 200 000 рублей;
• премия (стоимость полиса) 2 000 рублей;
• срок действия 12 месяцев на территории РФ;
• оформить продукт можно с рождения до 74 лет.

Защита от клеща

ДМС страхование в Росгосстрах по программе «Защита от клеща» подходит любителям активного отдыха на природе. Страховка направлена на покрытие рисков, которые возникнут в результате укуса клеща.

Оплачивается:

• амбулаторное лечение;
• экстренная госпитализация;
• предоставление медикаментов;
• консультация и наблюдение у опытного специалиста;
• проведение лабораторных исследований.

Мед помощь при ДТП – Экипаж

Продукт, для тех, кто переживает, что пострадает во время аварии при ДТП. При получении травмы застрахованный гражданин может обратиться в медицинское учреждение и получить качественное лечение

Однако важно учитывать, что список медицинских учреждений следует уточнить у страховщика

Купить бланк защиты могут владельцы или участники движения легкового, грузового авто или автобуса.

По договору:

• страховая сумма 100 000 рублей;
• срок действия 1 год;
• возраст застрахованного лица не должен превышать 65 лет;
• премия определяется персонально и находится в диапазоне от 1500 до 4000 рублей.

РГС Гость

На территории РФ пребывает большое количество иностранных граждан с целью получения образования или работы. Такая категория людей обязана оформить ДМС для иностранных граждан.

Росгосстрах предлагает три варианта страхования:

1. Оплачиваются только услуги травматолога. Такой продукт подойдет для студента, поскольку годовая плата за бланк не превышает 1 000 рублей.
2. Дополнительно оплачивается экстренная госпитализация. Стоимость договора от 1500 до 2500 рублей.
3. Помимо двух перечисленных рисков добавляется оплата экстренной стоматологии. Цена полиса не более 3700 рублей.

При наступлении страхового случая застрахованный мигрант обязан позвонить по телефону, в центр ДМС Росгосстрах и сообщить о событии.

Защита от гепатита

Гепатит – серьезное вирусное заболевание, при котором происходит воспаление почек. Каждый желающий может застраховать на случай наступления такой болезни. По договору оплачивается:

• консультационная помощь опытного специалиста в частной клинике;
• все необходимые исследования;
• лечение;
• препараты.

Стоимость защиты на 1 год не превышает 5 000 рублей.

РГС Здоровье

В случае заболевания или серьезной травмы может потребоваться дорогостоящее лечение. Не каждый готов в экстренной ситуации платить крупные суммы за лечение. Продукт «РГС Здоровье» то, что вам нужно.

При покупке клиент сам выбирает пакет рисков, от которого зависит окончательная цена договора. Можно включить, как только экстренную помощь, так и стоматологическую.

Российский медицинский ассистанс

Программа для иностранных граждан, которые временно пребывают на территории РФ и при необходимости желают получить медицинскую квалифицированную помощь. Воспользоваться предложением могут и граждане РФ, которые решили покинуть постоянное место проживания.

Страховщик предлагает три типа защиты, в рамках которых клиент сам выбирает покрытие и риски.

Оплачиваются:

• медицинские услуги, которые возникли по причине экстренного заболевания;
• срочная стоматологическая помощь;
• медикаменты;
• транспортные услуги, в случае если лечение требуется в другом городе;
• услуги по репатриации.

Страховая сумма по защите от 300 000 до 900 000 рублей. Воспользоваться предложением могут граждане до 80 лет, только на 1 год. Покрытие действует исключительно на территории России.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

• страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
• заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
• не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
• как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
• истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.