Добровольное медицинское страхование

Описание условий программ

Предложение «Персона Эконом» включает следующие условия:

  1. Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
  2. Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.

«Персона Универсальный» предлагает:

  1. Получить полис гражданам в возрасте от 1 до 81 года за исключением лиц с болезнями, описанными в условиях «Персона Эконом».
  2. Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности.
  3. Дополнительные риски, которые можно добавить – укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту.
  4. Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно.

«Персона Антиклещ» рассчитан на активных путешественников и маленьких детей, проводящих много времени на природе. Он оформляется:

  1. На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
  2. Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск – заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых.

Документы

Учитывая, что ДМС оформляется добровольно, каждый страховщик самостоятельно определяет перечень необходимых документов для оформления страховки. Обычно достаточно предоставить такой пакет:

  • гражданский паспорт будущей матери;
  • СНИЛС;
  • медицинскую карточку.

Для иностранных граждан перечень документов такой: национальный паспорт, вид на жительство и мед. карта. Некоторые компании требуют предоставления дополнительной информации – анализы и обследования, которые были пройдены беременной до посещения страховой. Обычно такой подход практикуется, когда будущая мама обратилась за полисом не сразу, а во втором или третьем триместре, а страховщику необходимо убедиться в отсутствии отклонений и патологий.

Дополнительные программы ДМС СК Ингосстрах

Программа «Проверь себя»

Программа предоставляет застрахованному лицу возможность получения качественных диагностических и амбулаторных услуг в приватных клиниках.

Страховка покрывает стоимость специализированных амбулаторных услуг для мужчин и женщин, исследований общего профиля, а также диагностирование в офтальмологической, кардиологической, эндокринологической и гастроэнтерологической областях. Стоимость полиса фиксированная.

ДМС «АвтоМед»

Водители автомобилей в дополнение к ОСАГО и КАСКО могут оформить страховку «АвтоМед». Полис Ингосстрах действует в рамках добровольного медицинского страхования и гарантирует квалифицированную медицинскую помощь в случаях аварий и ДТП.

Кроме водителя, страхованию подлежат пассажиры, начиная с возраста от одного года. Наличие полиса обеспечивает получение широкого спектра услуг, включая скорую стационарную и амбулаторную помощь. Действие страховки распространяется на территории всей Российской Федерации.

При наступлении страхового случая, полис покрывает цену оказания экстренной помощи, и лечения полученных травм. Возмещается также стоимость хирургического вмешательства, операций и диагностических исследований, произведенных после несчастного случая на дороге.

Стоимость страховки фиксированная и значительно ниже предполагаемой цены лечения. Однако действуют возрастные ограничения. Страховку могут оформить лица, не старше 65 лет.

ДМС «Вирус.Нет»

В межсезонье, когда случаи заболеваний вирусными инфекциями особо высоки, СК Ингосстрах предлагает обезопасить себя и близких, путём приобретения страхового продукта «Вирус.Нет».

Страховой полис предоставляет, как помощь в условиях стационара, так и возможность получения вакцинации от вируса гриппа. В список опций входит диагностическое обследование застрахованного лица до момента вакцинации и консультация специалиста. Вакцинация проводится исключительно импортными препаратами.

«Вирус.Нет» возмещает расходы по пребыванию в клинике и оказанию амбулаторной и экстренной медицинской помощи.

Страховку можно оформить на официальном сайте страховщика. Достаточно указать количество застрахованных лиц и заполнить анкету. Условия действительны для совершеннолетних лиц. Возраст потенциального страхователя не должен превышать 59 лет.

Страховая премия фиксированная. Однако программа предусматривает 15-дневную временную франшизу. То есть страховой случай признается действительным в случае наступления по истечении 15 дней после заключения страхового контракта.

Программа «Антиклещ»

Клещ активизируется в летнее время и является переносчиком опасных инфекционных заболеваний. Самую большую угрозу для жизни человека представляет энцефалит и боррелиоз. Один укус клеща может повлечь за собой необратимые последствия и привести к серьёзным увечьям.

Специально разработанная программа «Антиклещ», обеспечит любителям природы страховую защиту. В рамках проекта предлагается выбрать один из двух вариантов защиты – предоставление медицинских услуг или получение денежной компенсации.

В первом случае, при клещевом укусе страховая компания берет на себя обязательства по организации и предоставлению качественных услуг. Оплачиваются расходы, связанные с нахождением в клинике, а также лечение возможных осложнений после укуса.

Второй вариант предусматривает выплату денежных средств после наступления страхового случая. Сумма компенсация оговаривается в страховом контракте и согласуется обеими сторонами.

Страховку можно оформить сразу на несколько членов семьи и уберечь себя от негативных последствий.

Как оформить

Процедура коллективного медицинского страхования достаточно трудоемкая. В первую очередь, она должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором, которые действуют на предприятии.

К выбору СК нужно подойти ответственно, выбрать лучшую. Перед заключением договора необходимо запросить лицензию и разрешительную документацию, удостовериться, что она работает в соответствии с законом, а также оценить страховщика по таким критериям:

  • рейтинг в реестре СК;
  • отзывы клиентов;
  • история страховых выплат;
  • сеть клиник;
  • стоимость страховых услуг.

После того, как работодатель определится с СК, можно оформлять ДМС для сотрудников. Для этого необходимо подать письменное заявление (образец). Помимо него, страховщику нужно предоставить все регистрационные и учредительные данные фирмы, список сотрудников, которые будут страховаться. Необходимо также определиться с программой медицинского страхования. От нее будут зависеть суммы страховых выплат.

Одновременно с этим, в организации должен быть издан приказ о добровольном медицинском страховании для работающих. Далее издается локальный нормативный акт, каждый работник ознакамливается с условиями и расписывается в реестре.

После заключения договора с СК, сотрудники должны забрать свои полисы у страховщика. Они дополнительно будут проинформированы обо всех условиях страхования.

Программы для взрослых

Граждане в возрасте от 18 лет могут воспользоваться любой страховой защитой. Их многообразие поражает. Можно с уверенностью сказать, что это лидеры по предложениям в области добровольного медицинского страхования. Рассмотрим все актуальные предложения по состоянию на 2020 год.

Программы годового сопровождения

Рассмотрим, какой полис ДМС в Медси можно купить на год и обеспечить себя качественной медицинской защитой.

Программы:

Гарант здоровья в Медси

Это индивидуальная страховка годового прикрепления. В рамках этого варианта застрахованный гражданин может воспользоваться всеми необходимыми услугами, которые потребуются в течение страхового года.

В рамках указанной программы доступно:

  • приемы у 15 специалистов, таких как: терапевт, хирург, невролог, ЛОР, онколог, гинеколог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог и т.д.;
  • проведение 11 видов диагностики: УЗИ, рентген, анализы на половые гормоны и т.д.;
  • все лабораторные исследования, а именно общие, биохимические, бактериологические и цитологические анализы;
  • массажные процедуры и физиотерапия;
  • процедуры и манипуляции, в которые входят введение инъекций и различные лечебные манипуляции;
  • оформление необходимой документации, к примеру, справка о нетрудоспособности или в бассейн.

Территория здоровья

Привлекательная программа, в рамках которой можно получать качественное лечение. По договору:

  • предусмотрена консультация у 15 высококвалифицированных специалистов;
  • инструментальная и лабораторная диагностика.

Диабет

Специальная защита, которая создана для лиц, у которых 1 или 2 тип сахарного диабета. В рамках программы:

  • наблюдение и получение консультации у всех необходимых врачей;
  • получение информации о состоянии своего здоровья, после прохождения полного обследования;
  • скидка в размере 10% на все дополнительные процедуры.

Оптима

Привлекательная программа прямого прикрепления, которой можно воспользоваться только в Волгограде. В рамках защиты предусмотрен полный перечень медицинских услуг.

Опытные врачи в клинике готовы оказать помощь не только в клинике, но и при необходимости на дому. Пакет рисков зависит от выбранного пакета услуг.

Контроль здоровья

По договору предусмотрено 10 консультаций профильного врача:

  • плановое наблюдение застрахованного гражданина;
  • назначение необходимого лечения;
  • интерпретация результатов;
  • корректировка назначений врача, после прохождения обследования и лечения.

Медицинская реабилитация

Программа, в рамках которой предусмотрено восстановление в санатории, медицинском учреждении или стационаре. Каждый клиент получает комплекс необходимых мероприятий как медицинского, так и психологического характера, для восстановления пораженных участков организма.

Страховой продукт подойдет тем, у кого:

  • инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • черепно-мозговая травма;
  • травмы на опорно-двигательном аппарате.

ДМС для беременных

Не секрет, что именно будущая мама нуждается в качественном медицинском обслуживании. Беременные могут воспользоваться программой «Будущая мама». В рамках страховки оплачивается:

  • приемы врача-гинеколога;
  • консультация всех необходимых врачей, таких как стоматолог, терапевт, эндокринолог и т.д.;
  • УЗИ и допплер;
  • сдача необходимых анализов.

Как оформитьКупить ДМС как частное лицо

Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через суд

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС — возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:

  1. Что входит в список страховых случаев.
  2. Что входит в список исключений.
  3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
  4. Какие клиники будут вам доступны.
  5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
  6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Покупка полиса добровольного медицинского страхования — это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение, мы подробно писали в отдельной статье.

Виды добровольного медицинского страхования

  • Добровольное медицинское страхование в России – распространяется не только на типичные заболевания, но и предусматривает покрытие специфических медицинских и немедицинских рисков. Позволяет лечиться в частных (платных) медицинских учреждениях. Полис может оформить гражданин любой страны (могут предусматриваться ограничения, зависящие от конкретной страховой компании). Страховка действует на территории определенной административной единицы – субъекта РФ, отдельного населенного пункта или региона.
  • ДМС в России для мигрантов – вид страхования, специально разработанный для иностранных граждан из ближнего зарубежья, временно находящихся в России. Необходим для пересечения границы и требуется для трудоустройства в РФ. Как правило, полис ДМС для мигрантов отличается ограниченным набором услуг и невысокой стоимостью.
  • Добровольное медицинское страхование «Весь мир» (worldwide) – расширенный вариант добровольного медицинского страхования. Действует в том числе и за рубежом, в заранее предусмотренных договором странах мира. В зависимости от страховой компании, договор может предусматривать лечение любых заболеваний (в т.ч. покрытие серьезных – онкология, диабет, СПИД и т.д.).Договор может предусматривать экстренную транспортировку в мед. учреждения, в т.ч. авиатранспортом, помощь при террористических актах, юридическую поддержку в критических ситуациях, поисково-спасательные мероприятия в труднодоступных районах и во время стихийных бедствий, а также репатриацию в страну постоянного проживания.
  • Страхование выезжающих за рубеж (ВЗР) – туристическая страховка, покрывающая риск внезапных заболеваний, травм, ожогов, отравлений, возникших во время поездки. В большинстве случаев является обязательным условием для получения визы.Такой полис не распространяется на страну постоянного проживания и действует только во время поездки за рубеж. В некоторых страховых программах предусматривается оказание экстренной медицинской помощи при обострении хронического заболевания.Данная страховка не предусматривает полноценные исследования (за исключением случаев угрозы жизни) и не покрывает реабилитацию.
  • Добровольное медицинское страхование критических заболеваний покрывает расходы на лечение при выявлении тяжелой болезни. Предусматривает лечение за рубежом, либо выплату компенсации при наступлении страхового случая.Для такого вида страхования предусмотрено наличие временной франшизы.
  • Страхование от укуса клеща – вариант ДМС, распространяющийся на лечение заболеваний, возникших при укусе клеща (болезнь Лайма, боррелиоз и т.д.).
  • Страхование стоматологии – вид добровольного медицинского страхования, покрывающий исключительно стоматологические услуги. В зависимости от условий страхового договора, полис может предусматривать оплату хирургического вмешательства, зубопротезирование, физиотерапию, функциональную диагностику, отбеливание зубов и т.д.

Ключевые факторы, влияющие на стоимость ДМС

Стоимость полиса ДМС может зависеть от целого ряда факторов, основными из которых являются:

  • Категория застрахованного лица

    Существуют полисы ДМС для отдельных категорий людей. Например, для беременных женщин, новорожденных, несовершеннолетних детей, пенсионеров. Для пожилых людей, детей в возрасте до года, беременных (особенно на ранних сроках) вводятся повышающие коэффициенты, увеличивающие стоимость страховки.

  • Программа страхования

    Страховые компании предлагают различные варианты полисов ДМС в зависимости от запросов и потребностей людей. Самым дешевым вариантом будет стандартный полис, затем идет расширенная страховка. Полный полис ДМС обойдется еще дороже. Специальные программы (Люкс, VIP и т. д.) также отличаются более высокой ценой и требуют значительного вложения средств.

  • Набор медицинских услуг.

    Чем больше дополнительных мероприятий и услуг предусматривает программа страхования, тем выше стоимость страховки. Полис ДМС может предлагать:

    • Амбулаторные и поликлинические услуги. Страховка, ограниченная таким обслуживанием, подойдет людям молодого и среднего возраста, обладающим крепким здоровьем (без хронических болезней). Застрахованное лицо прикрепляется к поликлинике на выбор и при необходимости обращается к профильным врачам;
    • Возможность посещения стоматолога значительно увеличит стоимость полиса ДМС;
    • Вызов платной скорой помощи увеличит цену страховки;
    • Лечение в стационаре. Такой полис подойдет людям среднего и старшего возраста с хроническими болезнями. Человек сам выбирает больницу, в которую можно обратиться. Условия нахождения будут комфортнее, чем в обычном порядке. Наличие такого пункта повысит стоимость страховки;
    • Срочную госпитализацию. Наличие этой возможности увеличит цену полиса;
    • Услуги личного врача. Личный врач-терапевт будет оказывать индивидуальные консультации, назначать лечение, выезжать по вызову домой, направлять на процедуры и т. д. Такая опция увеличит цену страхования;
    • Общее медицинское обслуживание и т. д.
  • Перечень медицинских центров и их уровень.

    Чем больше поликлиник и больниц входит в программу страхования и чем выше их статус, тем дороже будет стоить полис.

  • Состояние здоровья, пол и возраст человека, наличие хронических заболеваний.

    Люди в возрасте 18-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями, не имеющие вредных привычек, не переносившие тяжелых операций, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС. В противоположных ситуациях используются повышающие коэффициенты.

  • Род занятий, риск возникновения производственных болезней.
  • Срок действия договора страхования. Обычно он составляет 1 год.
  • Регион и место жительства.
  • Рейтинг страховой организации. Определяется независимыми агентствами. Хорошая надежность у компаний с рейтингом от А++ до В++.
  • Размер страховой суммы. Чем она меньше, тем ниже стоимость страхового полиса. Однако не стоит выбирать слишком маленький размер покрытия, т. к. объем услуг может быть существенно ограничен.

Полная стоимость страхового полиса ДМС обычно определяется на основании заполненной анкеты страхуемого лица с указанием всей личной информации. Сведения должны быть полными и достоверными, чтобы в дальнейшем не было причин для расторжения договора.

Чем ДМС отличается от ОМС

Если сравнивать, в чём же отличия между программами обязательного и добровольного страхования, достаточно вспомнить о том, что у них разные источники финансирования. В первом случае это государство, а во втором – страховая компания. Основные отличия ОМС и ДМС в следующем:

  • от обязательного страхования отказаться нельзя – это социальная программа, предоставляемая государством каждому гражданину РФ, а вот добровольное страхование оформляется по желанию страхователя;
  • разный уровень обслуживания: в первом случае это базовые медицинские услуги в государственных медучреждениях, а во втором – расширенный перечень процедур и обследований в частных клиниках страны, которые выбираются самим страхователем;
  • оформление ДМС предоставляет возможность выбора необходимого объема услуг – это гибкий конструктор, а вот что касается ОМС, здесь предоставляется стандартный одинаковый для всех пакет;
  • отличие в комфорте: полис ДМС даёт возможность не выстаивать очередей и пройти обследование в престижной клинике на новейшем оборудовании, чего не скажешь об условиях обслуживания по программе обязательного страхования.

Если договорить о минусах дополнительного страхования, то самые существенные это:

  • высокая стоимость. Некоторые семьи не могут себе позволить заплатить за полную страховку по беременности, так как цена за неё очень высока;
  • отсутствует возможности застраховаться от врачебной ошибки или негативного исхода родов для ребёнка и для матери;
  • к страховому случаю нельзя отнести генетические отклонения у плода, обнаруженные после родов или в гестационном периоде;
  • невозможность вернуть затраченные средства, если отсутствует необходимость в проведении того или иного исследования или процедуры.

Какой перечень программ ДМС в СОГАЗ и сколько стоит полис

Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц.

Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ

Программа страхования

Возрастные группы

Риски

Стоимость оформления

полиса (руб.) при размере страховой суммы 30000 руб.

Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть

Инвалидность, смерть

«Персона Эконом»

18-60 лет+240

+120
До 18 и старше 61 года+

300

+

150

«Персона Специальный»

18-60 лет+324
+

162

До 18 и старше 61 года

+396
+

180

«Персона Универсальный»

18-60 лет

+300
+

150

До 18 и старше 61 года

+

480

+

240

«Персона Антиклещ»

18-60 лет+330

+

150

До 18 и старше 61 года

+420
+

210

В таблице приведены ориентировочные расценки. При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Корпоративные договора

Кроме того, СОГАЗ сотрудничает с крупными организациями, страхующими своих работников. Компания предоставляет корпоративное страхование для сотрудников железнодорожного магната — акционерного общества ОАО «РЖД» и для НК «РОСНЕФТЬ» на отдельных условиях по специально разработанным договорам.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

  1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
  2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
  3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
  4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
  5. Ведение беременности и принятие родов.
  6. Услуги психотерапевта.
  7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Единого договора страхования по ДМС нет — каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору — там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.

Что такое ДМС

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

  1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
  2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Кроме того, распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

  • страхование будущих мам на период беременности;
  • страхование для детей;
  • комплексное медицинское страхование;
  • страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь

Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.

Предоставляемые услуги

Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:

  • стоматологическое обследование и лечение;
  • оказание медицинских услуг на дому;
  • вызов скорой помощи на дом;
  • плановая диагностика в условиях стационара;
  • лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • дополнительные опции.

Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.

Как выбрать страховую программу?

Каждая страховая организация предлагает купить полис по различным программам ДМС. Выбрать удобное предложение достаточно сложно. Лучшее решение — воспользоваться консультационной помощью сотрудников нашей компании, которые отлично разбираются в предлагаемых условиях. Мы станем надежным помощником при выборе страховой программы. Предлагаем следующий спектр услуг при покупке полиса ДМС:

  • Подбор выгодной программы. Здесь возможно без необоснованных затрат купить страховку, которая обеспечит профессиональное медобслуживание на протяжении срока действия.
  • Проверка анкет и договоров. Опытный сотрудник вместе с заказчиком проработает все пункты, чтобы не осталось невыгодных или невыясненных условий. Мы защитим от неблагонадежных страховщиков, поэтому переживать лишний раз не придется.
  • Решение спорных вопросов. Чтобы купить ДМС и вовремя получить компенсацию за медобслуживание, воспользуйтесь выгодным предложением компании.
  • Курьерское обслуживание. Не потребуется самостоятельно ездить в офис для решения организационных вопросов со страховщиком. Курьер доставит необходимые бумаги в удобное клиенту время.

Плюсы и минусы ДМС

С первого взгляда может показаться, что у программы ДМС просто не может быть недостатков – сплошные преимущества. Следует разобраться, так ли это на самом деле.

Плюсы ДМС страхования

Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:

  • возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
  • повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
  • полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
  • возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

  1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
  2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
  3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
  4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Заключение

Не стоит забывать, что исход вынашивания и родов не всегда удаётся предугадать. Бывает, что этот процесс проходит очень легко и без осложнений, и ни мать, ни ребёнок не нуждаются в получении неотложной помощи. Однако суть полиса по ДМС по беременности и родам не в этом. Такой документ даёт беременной и роженице возможность находится под постоянным наблюдением медперсонала, что делает её более уверенной, а подстраховка в таком деле никогда не помешает. Именно поэтому сегодня дополнительное страхование так популярно среди будущих мам.

Подробнее о том, что такое ОМС и ДМС,  а также их отличия вы можете узнать из следующего поста.

Будем благодарны за оценку поста, лайк и репост.

Добавить комментарий